Какво причинява счупване на никел-титанова пила за коренови канали?

2024-07-25

Счупването на никел-титанова пила за коренови канали може грубо да се раздели на два типа: счупване при усукване и счупване от циклична умора.

Торсионна фрактурасе отнася до фрактура на зъбната пила, причинена от забиване на върха или която и да е част от пилата за кореновия канал в тясната част на кореновия канал, докато дръжката все още се върти, надвишавайки максималната граница на еластична деформация на никел-титановата сплав. Това счупване често се случва при малки файлове за коренови канали и върха на пилите за коренови канали, тъй като малките файлове за коренови канали се използват най-вече за подготовка на извитата част на върха и лесно се залепват и счупват. Повърхността на пилата за кореновия канал, която е претърпяла торсионна фрактура, често има видима деформация, като нерезби, неправилни резби или обратна стегнатост.

Уморна фрактурасе причинява от умора на метал при огъване. Въпреки че зъбната пила не е заседнала в кореновия канал, тя постоянно се разтяга и компресира по време на многократно въртене в огъващата част, причинявайки умора на метала и по този начин се счупва при условия, много по-малки от границата на еластичност на самата пила за коренови канали. Този тип счупване на пили за коренови канали често протича без никакви признаци и се счита за важен фактор при счупването на машинно използвани никел-титаниеви пили за коренови канали.


1. Ъгъл и радиус на огъване на кореновия канал

Стресът назъболекарска пилав кореновия канал корелира положително с ъгъла на огъване на кореновия канал. Колкото по-голям е ъгълът на огъване, толкова по-голямо е напрежението и толкова по-вероятно е кореновият файл да се счупи поради умора. Проучванията показват, че при препариране на коренови канали с кривина на>30°, машинно използваната никел-титаниева пила за коренови канали има 12,5% степен на счупване и всички те се появяват в апикалната област на кореновия канал. Радиусът на огъване представлява стръмността на кривината на кореновия канал. Колкото по-малък е радиусът, толкова по-извит е кореновият канал. Когато радиусът на огъване намалява, напрежението и въртящият момент на зъбната пила се увеличават, цикълът на умора се скъсява и тя е лесна за счупване.

root canal file

2. Диаметър и конус на пилите за коренови канали

Когато се използва малка зъбна пила за разширяване на кореновия канал, близкият връх лесно се свързва в кореновия канал по време на подготовката на кореновия канал, което води до торсионна фрактура. При извити коренови канали, големифайлове за коренови каналиса подложени на по-голямо натоварване и са по-податливи на умора при огъване, с по-кратък цикъл на умора от малката зъбна пила.

Когато напречното сечение на файла е същото, колкото по-голяма е конусността, толкова по-силна е способността да се съпротивлява на счупване при усукване, но толкова по-слаба е гъвкавостта и толкова по-слаба е способността да се устои на ротационната умора.


3. Скорост на въртене на накрайника

Различни марки машинно използван никел-титанфайлове за коренови каналиимат различни препоръчителни скорости на въртене. По-високата скорост на въртене ще съкрати експлоатационния живот назъболекарска пилаи увеличава вероятността от счупване на зъбната пила. Някои учени са използвали ProTaper с три различни скорости на въртене (150r/мин, 250r/мин и 350r/мин) за подготовка на коренови канали. Резултатите показват, че групата с 350 r/мин е по-вероятно да има счупване на файла на кореновия канал, отколкото първите две групи. По-ниската скорост на въртене ще намали ефективността на работа на зъбната пила, но ще намали случаите на счупване на зъбната пила.

dental file

4. Проектиране на дентална пила и обработка на метална повърхност

Лентата на закаляване на деформация на никел-титанфайлове за коренови каналие много тесен. Препоръчително е да изберете по-ниска скорост в диапазона на скоростта, препоръчан от производителя, тъй като предотвратяването на счупване е по-важно от подобряването на ефективността. Тоест, никел-титаниеви коренови файлове могат да се счупят, без да забележат стара деформация и точно тази деформация е единствената индикация за предупреждение на клиницистите. Никел-титаниеви файлове за коренови канали могат да се счупят дори без деформация.


5. Операторски опит и използване на кореновия файл

Проучването установи, че тези с по-малко опит имат повечекоренов канал файлсчупване. В допълнение, неправилната употреба, насилствената работа и прекомерната сила от страна на оператора също са важни причини за счупване на файла за коренови канали в клиничната практика. Следователно трябва да се избягва прилагането на сила към върха, трябва да се използва пасивно навлизане в кореновия канал и стандартизираната операция трябва да се извършва, доколкото е възможно, в съответствие с инструкциите.

 

6. Брой пъти, в които е използван кореновия файл

Счупването на зъбната пила се влияе пряко от броя на използването й. Колкото повече пъти се използва, толкова повече умора ще предизвика и толкова по-лоша ще бъде устойчивостта му на счупване. Поради това е особено необходимо да се записва колко пъти е използвана зъбната пила. Преброяване на употребата на никел-титанфайлове за коренови каналисе превърна във важен метод за клиницистите за спестяване на разходи и намаляване на риска от фрактури. Няма консенсус относно безопасния брой пъти и времето за прилагане на машинно използваната никел-титаниева пила за зъби. Препоръчително е да се изхвърли след препариране на 5 до 6 зъба, а някои учени са го използвали за 10 зъба. Броят пъти, в които се използват предните зъби, ще бъде повече, а броят пъти, в които се използват задните зъби, ще бъде по-малко. Въпреки това, когато се препарират силно извити или сложни коренови канали, се препоръчва да се използва еднократно.


7. Ефекти от стерилизация под високо налягане и промивна течност

Проучванията са установили, че стерилизацията под високо налягане значително увеличава устойчивостта на умора на никел-титаниевата зъбна пила и може да ги защити.